Informe técnico Nueva normativa para unidades de cuidados intensivos (Perú, 2026)

Desde una visión global de gestión de salud, esta norma es una actualización importante de las reglas en Perú, en línea con tendencias internacionales sobre seguridad del paciente, atención más humana y gestión clínica efectiva. A continuación, se detalla el análisis técnico.

1. Componentes clave de la norma

La norma establece el marco regulatorio para la organización, funcionamiento y gestión de la Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) de Cuidados Intensivos.

A. Gestión clínica y organización

• Estructura escalonada Se definen claramente las unidades según complejidad: Cuidados Intensivos Generales, Cuidados Intermedios y Unidades Especializadas (Neonatales, Pediátricas, Neurocríticos, Quemados, etc.) (Ministerio de Salud [MINSA], 2026, p. 10).
• Cuidados Intensivos Extendidos (CIE): Se introduce formalmente el concepto de CIE y los Equipos de Respuesta Rápida Intensiva (ERRI). Estos equipos salen de la UCI para evaluar pacientes en riesgo en hospitalización o emergencia, actuando como un sistema de alerta temprana para prevenir el deterioro o gestionar la falta de camas (MINSA, 2026, p. 12).
• Liderazgo: La gestión clínica debe ser conducida obligatoriamente por un médico especialista en Medicina Intensiva (MINSA, 2026, p. 12).

B. Recursos Humanos (Ratios)

La norma establece ratios de personal ajustados a estándares de seguridad (MINSA, 2026, p. 32):

• Médicos: 1 intensivista por cada 6 pacientes en UCI General (1 por cada 8 en Intermedios).
• Enfermería: Uso de escalas de carga de trabajo (NAS, NEMS, TISS-28). El estándar base es 1 enfermera por paciente si el NAS > 50%, o 1:2 / 1:3 según complejidad.
• Equipo multidisciplinario: Se exige la presencia de técnicos en enfermería, tecnólogos médicos (terapia física/respiratoria), químicos farmacéuticos, nutricionistas y psicólogos.

C. Infraestructura y equipamiento

• Zonificación: División estricta en Zona Negra (administrativa), Zona Gris (apoyo) y Zona Blanca (clínica).
• Diseño: Cubículos diseñados con visión directa, ofreciendo un espacio mínimo de 16-20 m² por cama, idealmente 24 m² para aislamiento. Se exige presión negativa en boxes de aislamiento (20-30% del total de camas según categoría) (MINSA, 2026, p. 44).
• Tecnología: Incorporación obligatoria de tecnologías de información para Historia Clínica Electrónica y Telemedicina (Tele-UCI).

D. Humanización: «Puertas Abiertas»

Siguiendo las tendencias de la SCCM (Society of Critical Care Medicine) y la ESICM (European Society of Intensive Care Medicine), la norma institucionaliza la estrategia de «UCI de Puertas Abiertas». Esto implica flexibilizar horarios de visita, permitir el acompañamiento continuo y la participación de la familia en el cuidado, priorizando el bienestar emocional del paciente y la prevención del delirium (MINSA, 2026, p. 48).

2. Resumen de los Anexos Técnicos

La norma incluye 18 anexos que operativizan la gestión diaria (MINSA, 2026, pp. 49-50):

• Anexos 1-3 (Guías): Listado de procedimientos médicos y de enfermería obligatorios, así como Guías de Práctica Clínica (Sepsis, SDRA, Neurocríticos, etc.).
• Anexos 4-5 (Indicadores):
  • Gestión: Estancia media, ocupación, mortalidad (bruta/neta), APACHE/SOFA.
  • Calidad/Seguridad: Infecciones asociadas a catéter/ventilador, reingresos, eventos adversos, satisfacción del usuario.
• Anexos 6-7 (Flujogramas): Procesos de atención según la categoría del establecimiento (II-2 vs III-1/III-2).
• Anexos 8-10 (Admisión): Criterios de admisión (Prioridades 1 a 4) y herramientas de triaje basadas en recuperabilidad y ética.
• Anexos 11 y 18 (Desastres/Pandemias): Recomendaciones éticas para situaciones de sobredemanda y un sistema de atención escalonado (piramidal) para crisis sanitarias.
• Anexos 12-14 (Formatos): Registros de actividades, instrucciones y actas de Junta Médica.
• Anexos 16-17 (Cartera de Servicios): Catálogo detallado de prestaciones y procedimientos (CPMS).

3. Análisis FODA (Comparativo Global)

Este análisis evalúa la norma peruana frente a los estándares internacionales (OMS, Joint Commission International, SCCM).

Conclusión

La NTS N.° 244-MINSA/DGAIN-2026 es un documento técnicamente sólido que moderniza la atención crítica en Perú. Destaca por incluir la humanización y la gestión extramural (ERRI) como estándares obligatorios, con la intención de mejorar la atención. Sin embargo, su éxito dependerá de la capacidad financiera del Estado para cerrar la brecha de infraestructura y recursos humanos calificados necesarios para cumplir con estos altos estándares internacionales.

Referencias bibliográficas

• Ministerio de Salud. (2026). Resolución Ministerial N° 115-2026-MINSA: Norma Técnica de Salud Unidad Productora de Servicios de Salud Cuidados Intensivos (NTS N° 244-MINSA/DGAIN-2026). Lima, Perú: MINSA.
• Nota: Creado con NotebookLM a partir de un prompt del autor. Recomendamos leer la norma completa antes de tomar decisiones por error de la IA.